铁道部


《铁道部公文处理办法》
铁道部

（铁道部一九八七年十二月十七日发布 一九九四年十月十八日修订）

第一章 总 则
第一条 为做好铁道部及其所属铁路单位机关（以下简称铁路单位）的公文处理工作，加强管理，使之规范化、制度化、科学化，提高工作效率和公文质量，根据国务院办公厅一九九三年十一月二十一日发布的《国家行政机关公文处理办法》，制定本办法。
第二条 铁路公文（包括电报，下同）是铁路单位在行政管理过程中形成的具有法定效力和规范体式的公务文书，是传达贯彻党和国家的方针、政策，发布行政法规和规章，施行行政措施，请示和答复问题，指导、布置和商洽工作，报告情况，交流经验的重要工具。
第三条 各级铁路单位要发扬深入实际、联系群众、调查研究、实事求是和认真负责的工作作风，克服官僚主义、形式主义和文牍主义，避免拖拉积压、互相推诿和粗枝大叶；逐步改善办公手段，采用新技术、新设备，提高公文处理工作的效率和质量。行文要少而精，注重效用。
第四条 各级铁路单位的办公厅（室）是公文处理的管理机构，主管本机关并负责指导下级机关的公文处理工作。
第五条 各级铁路单位的办公厅（室）应当设立文秘部门或者配备专职人员负责公文处理工作。各单位业务部门也要有专职或者兼职人员负责公文处理工作。专兼职人员应当相对稳定。
第六条 公文处理工作是机关工作的重要组成部分，其工作质量直接体现机关的办事效率和工作作风。各单位要有一名领导干部分管公文处理工作，定期检查，不断改进。对于重要公文，领导干部要亲自处理。每一个机关工作人员都应当学习掌握公文处理办法。
第七条 文秘人员应当忠于职守，廉洁正派，具备有关专业知识；应当热爱本职工作，刻苦学习，努力钻研，不断提高业务水平和工作能力，积极主动地完成任务。
第八条 公文处理必须做到及时、准确、安全。公文由文秘部门统一收发、分办、传递、用印、立卷、归档和销毁。
第九条 公文处理工作应当贯彻“党政分开”的原则。
第十条 公文处理工作必须严格执行国家保密法律、法规和有关保密规定，确保国家秘密安全。

第二章 公文主要种类
第十一条 铁路单位的公文种类主要有：
一、命令（令）
适用于发布重要行政法规和规章；宣布施行重大强制性行政措施；撤销下级机关不适当的决定。
二、决定
适用于对重要事项或者重大行动做出安排，奖惩有关人员。
三、指示
适用于对下级机关布置工作，阐明工作活动的指导原则。
四、公告、通告
“公告”适用于向国内外宣布重要事项或者法定事项。
“通告”适用于在一定范围内公布应当遵守或者周知的事项。
五、通知
适用于批转下级机关的公文，转发上级机关和不相隶属机关的公文；发布规章；传达要求下级机关办理和有关单位需要周知或者共同执行的事项；任免和聘用干部。
六、通报
适用于表彰先进，批评错误，传达重要精神或者情况。
七、报告
适用于向上级机关汇报工作，反映情况，提出意见或者建议，答复上级机关的询问。
八、请示
适用于向上级机关请求指示、批准。
九、批复
适用于答复下级机关的请示事项。
十、函
适用于不相隶属机关相互商洽工作、询问和答复问题; 向有关主管部门请求批准。
十一、会议纪要
适用于记载、传达会议情况和议定事项。

第三章 公文格式
第十二条 公文一般由发文机关、秘密等级、紧急程度、发文字号、签发人、标题、主送机关、正文、附件、印章、成文时间、附注、主题词、抄送机关、印发机关和印发时间等部分组成。
一、发文机关应当写全称或者规范化简称；联合行文，主办机关应当排列在前。
二、秘密公文应当分别标明“绝密”、“机密”、“秘密”及保密期限。
三、紧急文件应当分别标明“特急”、“急件”；紧急电报应当分别标明“特急”、“加急”、“平急”。
四、发文字号，包括机关代字、年份、序号。联合发文，只标明主办机关发文字号。
五、上报的公文，应当在首页注明签发人姓名。
六、公文标题，应当准确简要地概括公文的主要内容，一般应当标明发文机关，并准确标明公文种类；标题中除法规、规章名称加书名号外，一般不用标点符号。
七、公文如有附件，应当在正文之后、成文时间之前注明附件顺序和名称。
八、公文除“会议纪要”外，都应当加盖印章。联合上报的非法规性文件，由主办机关加盖印章。联合下发的公文，联合发文机关都应当加盖印章。
九、成文时间，以领导人签发的日期为准；联合行文，以最后签发机关领导人的签发日期为准；电报，以发出日期为准。印发时间，以文件印制的日期为准。
十、文件应当标注主题词；上报的文件，应当按照上级机关的要求标注主题词。
十一、“会议纪要”，应当在标题之下、正文之前注明通过日期，“主送单位”标注在主题词之下。
十二、文字从左至右横写、横排。少数民族文字按其习惯书写、排版。在民族自治地方，可并用汉字和通用的少数民族文字。
第十三条 公文格式参照试行的《国家机关公文格式》国家标准。部机关发文的格式样式附后。
第十四条 公文用纸一般为16开型（长260毫米、宽184毫米）；也可以采用国际标准Ａ4型（长297毫米、宽210毫米）。左侧装订。张贴的公文用纸大小，根据实际需要确定。

第四章 行文规则
第十五条 铁路单位之间的行文关系，应当根据各自的隶属关系和职权范围确定。
第十六条 用铁道部名义行文的种类及其内容划分如下：
一、《中华人民共和国铁道部令》
发布重要的行政法规和其他按规定以部令发布的事项。
二、《铁道部文件》
1、向国务院及其他上级机关请示、报告工作。
2、转发国务院文件。
3、与国务院各部委及各省、自治区、直辖市联合印发的重要文件。
4、部署全路性的重大工作，采取重大行政措施。
5、发布铁路行政法规、规章。
6、下达和调整长远规划、中长期计划和年度计划。
7、重要的机构变动、人员调整、奖惩事项。
8、其他需要发《铁道部文件》的重要事项。
三、《中华人民共和国铁道部》
1、与国务院各部委和各省、市、自治区联系工作、商洽问题。
2、转发国务院各部委和各省、市、自治区的有关文件；批转铁路单位的文件。
3、向部属各单位布置单项工作和临时任务，下达、调整单项任务计划。
4、答复部属单位的请示事项。
5、通报、表彰、奖惩事项。
6、其他需要以铁道部名义行文的事项。
第十七条 管理权限明确须经铁道部履行行政批准手续可由部门办理的事项，报铁道部批准后，以部批局（司）发文形式下发。文中注明“经铁道部批准”或者“经铁道部同意”。
第十八条 用部机关各部门名义行文的有：
一、根据铁道部既定的方针、政策、计划、规章，与部属单位及其部门联系工作，商洽问题。
二、与国务院各部、委及其部门，各省、自治区、直辖市业务部门，企、事业单位联系工作。
三、在职能范围内，布置、指导本业务系统工作，下达年度工作计划，答复询问，通报情况，介绍经验。
四、转发国务院各部委，各省、市、自治区有关文件。
五、其他需要以部门名义行文的事项。
第十九条 铁路电报是公文的一种形式，在处理紧急公务时使用，其办理方法和格式，按有关规定处理。
第二十条 要大力精简文件。可发可不发的文件坚决不发；凡是可以用部门名义行文解决问题的，就不要用单位名义行文；须报单位审批的事项，经单位同意后也可以由部门发文。部门下发的文件，一般应当发给下级单位的部门。领导同志在会议上的讲话，一般不以正式文件印发。
第二十一条 部属各单位对职权范围内能够处理以及相互之间能够协商解决的问题，不要向铁道部行文。对于超出职权范围的问题，除重大的和另有要求的需报铁道部以外，一般可将文件送部机关有关部门研究处理，涉及几个部门的可以抄送，亦不必抄送铁道部。部机关各部门处理不
了的，由主办部门报部处理。
第二十二条 铁道部对部机关各部门一般不行文，工作需要时可以抄送。部机关各部门之间，有事当面商洽解决，一般不要行文。在机关内部，部门向机关请示汇报工作用“签报”。
第二十三条 向下级机关的重要行文，应当同时抄送直接上级机关。
第二十四条 部门之间对有关问题未协商一致，不得各自向下行文。如擅自行文，上级机关有权责令纠正或者撤销。
第二十五条 同级的铁路单位、部门，上级单位的部门与下一级单位可以联合行文；铁路单位及其部门与同级的政府、党委、军队、人民团体及其部门可以联合行文。铁道部机关及其部门与不具有行政职能的企事业单位不能联合行文。
第二十六条 各级铁路单位一般不得越级行文。因特殊情况必须越级行文时，应当抄送越过的机关。
第二十七条 “请示”应当一文一事，一般只写一个主送机关，如需同时送其他机关，应当用抄送形式，但不得同时抄送下级机关。除领导直接交办的事项外，“请示”不要直接送给领导者个人。
第二十八条 “报告”中不得夹带请示事项。
第二十九条 受双重领导的机关向上级机关请示，应当写明主送机关和抄送机关，由主送机关负责答复。上级机关向受双重领导的下级机关行文，必要时应当抄送其另一上级机关。
第三十条 经批准，在报纸、专刊、公报、局报上全文刊登的法规规章、决定等，可不再行文，应当视为正式公文依照执行。同时，由发文机关印制少量文本，供存档备查。

第五章 公文办理
第三十一条 公文办理分为收文和发文。收文办理一般包括传递、签收、登记、分发、拟办、批办、承办、催办、查办、立卷、归档、销毁等程序；发文办理一般包括拟稿、会签、审核、签发、缮印、校对、用印、登记、分发、立卷、归档、销毁等程序。
第三十二条 铁路单位都要建立收文登记制度。公文由文秘部门或者指定的人员统一拆封、登记。没有经过文秘部门签收的公文，应当到文秘部门补办登记手续。
第三十三条 需要办理的公文，文秘部门应当及时提出拟办意见送领导人批示，或者交有关部门办理。重要公文，要由办公厅（室）主任审阅后，再送有关部门办理或者送领导人批示。紧急公文，应当提出办理时限；需送领导人批示时，应当同时将主要内容告知主管部门。涉及几个部
门的问题，分办时应当确定一个主办单位。分辨不清主办单位的，应当与有关部门协商或者请示领导确定。
第三十四条 收到需办理的公文后，承办单位要抓紧办理，不得延误、推诿。对不属于自己业务范围，或者不适宜由本单位主办的，应当迅速退回交办的文秘部门并说明理由。
第三十五条 送领导人批示或者交有关部门办理的公文，文秘部门要负责催办、查办，做到紧急公文跟踪催办、查办；重要公文重点催办、查办；一般公文定期催办、查办。对下发的重要公文，应当及时了解和反馈执行情况。重要的和限时的文件，承办单位如确实需要延长办理时间，
应当告知文秘部门，必要时要向来文单位说明原因。
第三十六条 凡涉及其他部门的问题，主办部门应当主动与有关部门协商、会签。经办人员协商不能取得一致意见时，部门领导应当亲自出面；如仍有分歧，主办部门要将各方意见报送主管领导研究决定。上报的公文，如有关方面意见不一致，要如实反映。
第三十七条 草拟公文，要使用规定的稿纸。重要公文应当由领导亲自起草，或者提出要点，指定专人起草。草拟公文应当做到：
一、符合国家的法律、法规和方针、政策及有关规定。如提出新的政策规定，要切实可行，并加以说明。
二、情况确实，观点明确，条理清楚，文字精炼，书写工整，标点准确，篇幅力求简短。
三、人名、地名、数字、引文准确。引用公文应当先引标题，后引发文字号。日期应当写具体的年月日，年份应当写全。
四、结构层次序数，第一层为“一、”，第二层为“（一）”，第三层为“1．”，第四层为“（1）”。
五、必须使用国家法定计量单位。
六、用词用字准确、规范。难懂的专用术语、行话、方言，应当避免使用，必须使用时应当加注释。文内使用简称，除已通用的简称外，一般应当先用全称，并注明简称。

七、公文中的数字，除成文时间，部分结构层次序数和词、词组、惯用语、缩略语、具有修辞色彩语句中作为词素的数字必须使用汉字外，应当使用阿拉伯数码。
第三十八条 公文稿拟出后，要由主办部门领导人认真核阅、修改、签字。核阅的重点是：是否需要行文，是否符合国家法律、法规和有关规定，处理意见是否切实可行，与其他有关文件有无矛盾、重复、脱节，涉及其他部门的问题是否已经协商一致。
第三十九条 铁路各单位、各部门办公厅（室）在将公文送领导人签发之前，应当认真做好审核工作。未经审核的文稿，不得送领导签发。审核的重点：是否需要行文，是否符合国家的法律、法规和方针、政策及有关规定，是否与有关部门协商、会签，发送范围是否适当，文字表述、
文种使用、公文格式等是否符合本办法的有关规定。涂改勾画较乱、字迹难以辨认的，应当退拟稿人抄清。审核时对内容的重要改动，应当与主办部门协商，或提出意见，退拟稿人修改。对涉及有关部门且主办部门经协商又不能取得一致意见的公文，核稿人应当积极组织协调，必要时由办
公部门的领导协调。经协调仍不能取得一致意见的，应当提出处理意见报单位领导。
第四十条 公文必须由发文机关领导人签发。重要的或者涉及面广的，由正职或者主持日常工作的副职领导人签发；有的公文经授权可由办公厅（室）主任签发。
第四十一条 审批公文，主批人应当明确签署意见，并写上姓名和审批时间。其他审批人圈阅（需注明时间），应当视为同意。
第四十二条 经领导人签发的文稿，不得擅自改动；如必须改动，应当报经签发人同意。
第四十三条 草拟、修改和签批公文，用笔用墨必须符合存档要求，不得使用铅笔和圆珠笔。不得在文稿装订线外书写。
第四十四条 缮印的文件，必须符合规定格式，字迹清楚，整洁美观，份数准确。缮印人员如对文稿有疑问，应当与经办单位联系，不得随意处理。铅印、胶印、油印等，只是缮印方式不同，并不表示文件的重要程度。公文必须经过认真校对无误，才能付印发出。校对人应当在文稿上
签名。
第四十五条 用印前，应注意检查原稿是否经过单位领导人签发和办公厅（室）审核，公文格式是否符合要求，公文组成是否完备，版面是否整洁。对于不符合要求以及超过规定份数的公文，不予盖章。用印印迹要端正、清晰，印章应当上不压正文，下压成文时间年、月、日4～7个
字。封发时，要对文件进行检查，防止差错。急件、密件要在信封上加盖急、密戳记。
第四十六条 上报的公文，如不符合本办法第二十六条、第二十七条、第三十六条和第三十七条第一款的规定，上级机关的文秘部门可退回呈报单位。
第四十七条 上级机关的秘密公文，除绝密或者注明不准翻印的以外，经下一级机关的负责人或者办公厅（室）主任批准，可以翻印、转发。翻印时，应当注明翻印的机关、时间、份数和印发范围。密码电报不得翻印复制，不得密电明复、明电密电混用。
第四十八条 传递秘密公文，必须采取相应的保密措施，确保安全。利用计算机、传真机等传输秘密公文，必须采用加密装置。绝密级公文不得利用计算机、传真机传输。

第六章 公文立卷、归档和销毁
第四十九条 公文办完后，应当根据《中华人民共和国档案法》和有关规定，及时将公文定稿、正本和有关材料整理立卷。立卷工作由公文主办单位（部门）负责。公文处理完毕后，承办人员应当将定稿和有关材料及时移交本单位文秘人员。个人不得保存应当归档的公文。立卷工作应
当在平时不断进行，避免突击。
第五十条 公文归档，应当根据其相互联系、特征和保存价值分类整理立卷，要保证档案的齐全、完整，能正确反映本机关的主要工作情况，以便于档案的保管和利用。
第五十一条 联合办理的公文，原件由主办单位立卷，其他单位保存复制件。
第五十二条 公文复制件作为正式文件使用时，应当加盖复制机关证明章，视同正式文件妥善保管。
第五十三条 案卷应当确定保管期限，按照有关规定定期向档案部门移交。
第五十四条 没有归档和存查价值的公文，经过鉴别和主管领导人批准，可以定期销毁。销毁秘密公文，应当进行登记，由二人监销，保证不丢失、不漏销。

第七章 附 则
第五十五条 行政法规、规章，外事等方面的公文，依照有关办法处理。
第五十六条 部属各单位可根据本办法，结合实际情况，制订实施细则。
第五十七条 本办法由铁道部办公厅负责解释。
第五十八条 本办法自发布之日起施行。铁路其他有关行政机关公文处理的规定，凡与本办法不一致的，以本办法为准。

格式一
中华人民共和国铁道部令
第××号
《××××××××》已经部办公会议讨论通过，现予发布，自一九××
年×月×日起施行。
部长×××
一九××年×月×日

主题词: ×× ×× ×× ××
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印发: ××××、××××
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铁道部办公厅 一九××年×月×日印发


格式二
机密★长期
急件
铁道部文件
铁××〔19××〕××号
关于××××××的通知
××××、××××：
××××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××××××××××××××。
附件：××××××××××××××
一九××年×月×日

主题词: ×× ×× ×× ××
--------------------------------------------------------------------
印发: ××××、××××
--------------------------------------------------------------------
铁道部办公厅 一九××年×月×日印发



格式三
铁道部文件
铁×〔19××〕××号 签发人：×××
关于××××××的请示
×××：
（上行文的其它格式与下行文一样）

格式四
中华人民共和国铁道部
机密★长期 铁××〔19××〕××号
急件 关于××××××的批复
××××、××××：
××××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××××××××××××××。
附件：××××××××××××××
一九××年×月×日

主题词: ×× ×× ×× ××
--------------------------------------------------------------------
印发: ××××、××××
--------------------------------------------------------------------
铁道部办公厅 一九××年×月×日印发



1994年10月18日
山西省忻州市人民政府


关于印发《忻州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知



忻政发〔2008〕69号




各县、市、区人民政府，市直各有关单位：

《忻州市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经市政府第二十八次常务会议同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。




二OO八年七月十八日





忻州市城镇居民基本医疗保险试行办法


第一章 总 则


第一条 为了进一步健全医疗保障体系，充分发挥医疗保险制度的互助共济功能，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发[2007]37号）的有关规定，结合本市实际，制定本试行办法（以下简称《试行办法》）。

第二条 从2008年起，利用三年时间,逐步建立覆盖全市城镇居民的基本医疗保险制度。

第三条 城镇居民基本医疗保险实行家庭缴费与政府补助相结合，重点保障住院和门诊慢性病规定病种的医疗费用支出。遵循“低水平、广覆盖”、“权利与义务相对应”、“以收定支、收支平衡”的原则。

第四条 我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，统一管理，县（市、区）代办。

第二章 组织领导和工作机构

第五条 城镇居民基本医疗保险由政府组织实施。市劳动保障局负责全市城镇居民基本医疗保险的行政管理工作。各级宣传、发改委、劳动保障、编办、教育、公安、民政、财政、卫生、药监、物价、统计、残联等部门应当依照各自职责和《试行办法》的有关规定，共同做好城镇居民基本医疗保险工作。

第六条 市医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险的宣传发动，基金管理,基金稽核，宏观调控;信息系统和数据资源中心的建设、维护及《城镇居民基本医疗保险证》制发等工作。同时经办忻府区区域内的市及市以上各类用人单位职工的直系亲属和市直各类学校（幼儿园）在校学生的城镇居民身份认定、参保登记、基金征收、就医管理、待遇支付等工作。县（市、区）医疗保险经办机构负责本辖区内的城镇居民宣传动员、身份认定、参保登记、基金征收、就医管理、待遇支付等工作。市、县（市、区）教育行政主管部门负责在校学生参加城镇居民医疗保险的组织协调、宣传动员等工作，学生所在的学校（幼儿园）负责本校（园）学生的城镇居民医疗保险的身份认定、参保缴费等工作。忻府区区域内的市及市以上用人单位负责其职工直系亲属的城镇居民医疗保险的身份认定、参保缴费等工作。

第七条 城镇居民基本医疗保险的基层工作机构设在用人单位、乡镇、居委会（街道、社区）和学校（幼儿园）的，各用人单位、乡镇、居委会（街道、社区）和学校（幼儿园）要设专人代办业务。

第三章 参保范围和对象

第八条 具有本市城镇户口的，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民等，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

第九条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员在参保登记时，须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件；城镇低保人员、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难 城镇居民须提供《低保证》和各县（市、区）低保办出具的证明材料；丧失劳动能力的重度残疾人员、未成年的重度残疾人员须提供《残疾证》和各县（市、区）残联出具的证明材料。

已参加城镇居民基本医疗保险的人员，办理下一年度参保登记时，仍须提供有关证件。

第四章 缴费标准和办法

第十条　城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准如下：

（一）成年人每人每年200元，其中：个人缴纳100元，中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县（市、区）财政各补助20元。

（二）未成年人每人每年100元,其中：个人缴纳20元，中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县（市、区）财政各补助10元。

（三）低收入家庭60周岁以上的老年人、丧失劳动能力的重度残疾人和成年低保人员每人每年200元，其中：个人不缴费，中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省级财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市、区）财政各补助40元。

（四）未成年的重度残疾人和低保人员每人每年100元，其中：个人不缴费，中央财政补助45元（含补助家庭缴费部分5元），省级财政补助25元（含补助家庭缴费部分5元），市、县（市、区）财政各补助15元。

（五）有条件的用人单位可对其职工家属参保缴费给予适当补助。

第十一条 低收入家庭60周岁以上老年人、低保对象由民政部门认定。重度残疾人由残联认定。

第十二条 城镇居民基本医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。

参加基本医疗保险的城镇居民应于每年的第四季度按缴费标准一次性集中缴纳次年的医疗保险费，于次年1月1日至12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇；在下一年度按规定连续缴费的，可从次年的1月1日起连续享受待遇。

2008年参保登记缴费时间为7月至9月，应集中缴纳半年的基本医疗保险费，从7月1日至12月31日享受医疗保险待遇。在2008年10月1日至12月31日期间参保的，从参保缴费的次月起享受医疗保险待遇。城镇居民在2009年1月1日以后参保的，或超过规定集中缴费时间3个月后续保的，从参保缴费的当月起满6个月后方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。

城镇居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。

第十三条 城镇居民参加基本医疗保险，只建立统筹基金，暂不建立个人账户。

第五章 基本医疗保险待遇

第十四条 参加城镇居民基本医疗保险的人员（以下简称参保人员），因病发生的符合规定的住院医疗费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额，并按规定比例支付。

起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用，由参保人员个人负担，统筹基金不予支付。最高支付限额以上的医疗费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险等方式解决。

第十五条 参保人员住院治疗，统筹基金的起付标准为：三级医院600元，二级医院400元，一级及以下医院（含社区卫生服务中心）200元。

一个保险年度内多次住院的，第一次和第二次住院起付标准费用由个人负担，第三次及以上住院不设起付标准。

起付标准以上的医疗费，按三级、二级、一级及以下医疗机构划分，统筹基金分别按55%、60%、65%的比例支付。转市外就医、外出期间急诊住院发生的医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准下调5%。

一个保险年度内，城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为3万元。

第十六条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，市劳动保障部门从城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中确定部分医疗机构作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构），供城镇居民选择。市医疗保险经办机构要与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。也可由市医疗保险经办机构委托县（市、区）医疗保险经办机构与相应的定点医疗机构签订协议。要将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构。

第十七条 参保人员住院治疗，须持入院证、《城镇居民基本医疗保险证》等相关材料，到参保的医疗保险经办机构办理备案手续。急诊病人可就近到医疗机构救治，三日内到医疗保险经办机构办理备案手续，待病情稳定后转入定点医疗机构治疗。

因病情需要，在本市范围内转院的，须经治疗医院提出转院理由、病历摘要及其阳性检查结果等相关资料，到参保的医疗保险经办机构办理转院审批备案手续。

因病情需要，确须转往市外医院治疗的，须经参保地行政区域内最高等级定点医疗机构提出转院理由，提供病历摘要及其阳性检查结果等相关资料，并填写《城镇居民基本医疗保险转院审批表》，到医疗保险经办机构办理转院审批手续后方可转院。转往外地治疗的参保人员，可选择太原、北京、天津或上海四市中的一所公立非营利性的三级甲等医疗机构。

参保患者病愈出院，确需带药的，定点医疗机构要严格控制，原则上急性病不得超过一周量，慢性病不得超过三周量。

参保人员住院逐步实行社区首诊制，可先在有条件的社区卫生服务机构试行。

第十八条 城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，并按国家和省的规定适当扩大未成年人的用药和诊疗项目范围。

第十九条 参保人员患有《忻州市城镇职工慢性病门诊医疗费管理暂行规定》中所列病种的，参加城镇居民医疗保险一年以上，可按照有关规定申请办理城镇居民医疗保险慢性病审批手续。属恶性肿瘤放化疗、肝硬化失代偿期、器官移植后抗排异治疗、慢性肾功能不全失代偿期等四种门诊慢性病和儿童先天性疾病（具体标准另定）的统筹基金年最高支付限额为3万元；其余规定病种统筹基金支付限额为每年1000元。参保人员患多个病种的，每增加一个病种，统筹基金支付限额可增加150元，最多可增加两个病种。

一个保险年度内，参保人员既有住院医疗费，又有门诊慢性病规定病种门诊医疗费的，统筹基金的支付限额按上述标准分别计算，但统筹基金的累计支付限额不超过3万元。

门诊慢性病医疗费用原则上一个保险年度审批一次、结算一次。

第二十条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上的部分，由统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元。

第二十一条 长期在市外异地定居（一年以上）的参保人员，可在居住地选择一所社区卫生服务中心（或一级医院）和两所二级以上（含二级）的定点医疗机构作为本人的定点医疗机构，并经参保地的医疗保险经办机构审核备案；在选定的定点医疗机构就诊时，须向参保地的医疗保险经办机构办理住院备案手续；因病情需要，确须转外地医院治疗的，须经本人选定的最高等级的定点医疗机构出具转院证明，须经参保地医疗保险经办机构批准备案。

第二十二条 参保人员转市外就医或异地定居期间发生的医疗费用，应持《城镇居民基本医疗保险证》、住院医疗费用清单、病历复制件和住院票据（急诊住院的须持急诊挂号手续）等相关资料，到医疗保险经办机构办理统筹基金结算事宜。

第二十三条 参保人员与定点医疗机构结算住院医疗费用实行据实结算办法。参保人员就医时发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，由定点医疗机构记明细帐，其中按照规定应由个人自付的部分，由个人以现金方式支付；应由统筹基金支付的部分，次月由城镇居民基本医疗保险经办机构按有关规定支付。

第六章 基金管理

第二十四条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独列帐，独立核算，专款专用。基金征缴采用财政部门的专用票据。城镇居民基本医疗保险基金按国家规定免征利息税。

中央、省、市三级财政补助资金全额纳入市财政专户，建立市级统筹基金，市医疗保险经办机构根据各县（市、区）实际支出情况拨付。各县（市、区）财政补助资金和医疗保险经办机构征收的城镇居民基本医疗保险费纳入本级财政专户，用于城镇居民基本医疗保险待遇支付。

第二十五条 市劳动和社会保障局可根据全市城镇居民基本医疗保险基金的收支情况，会同有关部门对其缴费标准和家庭、财政的负担标准以及统筹基金支付标准等适时提出调整方案，报市人民政府批准后实施。

第二十六条 市、县（市、区）财政要保证开展城镇居民基本医疗保险工作所必需的人员经费、工作经费和信息系统建设、维护、数据业务使用等费用。

市财政要按实际参保人数每人每年3元标准安排市医疗保险经办机构工作专项经费；各县（市、区）财政要按实际参保人数每人每年2元标准安排本县（市、区）医疗保险经办机构工作专项经费。

第七章 相关责任

第二十七条 定点医疗机构违反《城镇居民基本医疗保险定点医疗服务协议》发生的医疗费用，统筹基金不予支付。情节严重的，市劳动和社会保障局可取消其定点医疗机构的资格，并移交相关部门处理。

第二十八条 参保人员发生的医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：

（一）在本市非定点医疗机构就医的（急诊病人除外）；

（二）未经批准转外地医疗机构就医的；

（三）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；

（四）私自涂改处方或自行开处方索取的；

（五）在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

（六）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的；

（七）按照国家和省规定应当由个人支付的。

第八章 附 则

第二十九条 建立市、县统一的城镇居民基本医疗保险信息系统应用平台和数据资源中心，数据资源中心设在市医保中心。

第三十条 将城镇居民基本医疗保险列入《忻州市社会保险基金征缴与奖励经费挂钩的考核办法》范围进行考核和奖励。

第三十一条 本《试行办法》未及事项参照忻州市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

第三十二条 因重大疫情、灾情等突发性事件发生的城镇居民医疗费用，按国家和省有关规定执行。

第三十三条 城镇居民基本医疗保险基金不敷使用时，由市财政垫付。

第三十四条 本《试行办法》由市劳动和社会保障局负责解释。

第三十五条 本《试行办法》从2008年7月1日起施行。